首都信息发展股份有限公司贾辉获国家专利权
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龙图腾网获悉首都信息发展股份有限公司申请的专利医保应急结算系统、方法及服务器获国家发明授权专利权,本发明授权专利权由国家知识产权局授予,授权公告号为:CN119205393B 。
龙图腾网通过国家知识产权局官网在2025-08-22发布的发明授权授权公告中获悉:该发明授权的专利申请号/专利号为:202411698151.9,技术领域涉及:G06Q40/12;该发明授权医保应急结算系统、方法及服务器是由贾辉;张志辉;崔雪松;王新颖;姜华设计研发完成,并于2024-11-26向国家知识产权局提交的专利申请。
本医保应急结算系统、方法及服务器在说明书摘要公布了:本发明提供了一种医保应急结算系统、方法及服务器,涉及数据处理技术领域,包括:数据同步子系统用于从医疗保障信息平台同步结算基础数据,并将结算基础数据和应急结算期间的交易数据发送至应急结算数据库中进行存储;应急结算数据库用于存储并维护结算基础数据和交易数据;应急切换子系统用于将定点医药机构的医保实时结算接口请求分发至医疗保障信息平台和医保结算子系统,并对医疗保障信息平台和医保结算子系统的执行结果进行监控,以启动或停止应急结算,本发明可以降低医疗保障信息平台故障时的业务影响,减轻运维压力。
本发明授权医保应急结算系统、方法及服务器在权利要求书中公布了:1.一种医保应急结算方法,其特征在于,应用于医保应急结算系统,所述医保应急结算系统包括:数据同步子系统、应急结算数据库、应急切换子系统和医保结算子系统;所述医保结算子系统分别与参保人待遇中心和待遇累计中心通讯连接;其中,所述数据同步子系统用于从医疗保障信息平台同步结算基础数据,并将所述结算基础数据和应急结算期间的交易数据发送至所述应急结算数据库中进行存储,其中,数据同步子系统包括:数据传输服务、自研同步服务框架两种主要实现形式,数据传输服务用于提供实时数据流服务,同步业务数据变化频次高结算基础数据,以使异构数据源间的实时数据同步,自研同步服务框架考虑双向同步业务场景,同步接口业务处理后入库的医保结算业务数据,以使多端数据源的数据同步和回传数据的业务调用;所述应急结算数据库用于存储并维护所述结算基础数据和所述交易数据;所述应急切换子系统用于将定点医药机构的医保实时结算接口请求分发至所述医疗保障信息平台和所述医保结算子系统,并对所述医疗保障信息平台和所述医保结算子系统的执行结果进行监控,以启动或停止应急结算;所述医保结算子系统用于对参保人的医疗费用进行结算,调用所述参保人待遇中心查询所述应急结算数据库中的所述结算基础数据,以确定参保人待遇信息,并调用所述待遇累计中心累计参保人待遇;所述方法包括: 接收定点医药机构的医保结算接口请求,同时监控医疗保障信息平台的接口调用时间,并对接口报错数据进行统计,确定统计结果; 将所述统计结果与预设指标阈值比对,确定医疗保障信息平台的故障判定结果,并基于所述故障判定结果,对应急开关的工作状态进行调整; 根据所述应急开关的工作状态,调用医疗保障信息平台和医保应急结算系统,对所述医保结算接口请求进行处理,确定系统结算结果,并将所述系统结算结果反馈至所述定点医药机构; 其中,所述根据所述应急开关的工作状态,调用医疗保障信息平台和医保应急结算系统,对所述医保结算接口请求进行处理,确定系统结算结果的步骤,还包括:当所述故障判定结果为正常时,关闭应急开关,通过所述医疗保障信息平台和所述医保应急结算系统,对所述医保结算接口请求进行并行结算处理,并在所述医疗保障信息平台和所述医保应急结算系统的结算结果一致时,确定所述系统结算结果;其中,医保应急结算系统接收定点医药机构的医保结算接口请求,应急开关关闭,进入系统并行结算控制单元,将医保结算接口请求发送至医疗保障信息平台处理,获取医疗保障信息平台结算结果,并与系统本地结算结果比对一致性,在确定一致后向定点医药机构返回医疗保障信息平台结算结果,再接收定点医药机构医保结算接口请求,重复进入系统并行结算控制单元,直至应急开关开启; 其中,所述根据所述应急开关的工作状态,调用医疗保障信息平台和医保应急结算系统,对所述医保结算接口请求进行处理,确定系统结算结果的步骤,包括:当所述故障判定结果为故障时,开启应急开关,通过所述医保应急结算系统,对所述医保结算接口请求进行并行结算处理,确定所述系统结算结果; 其中,对所述医保结算接口请求进行并行结算处理,确定所述系统结算结果的步骤之后,包括:若接收到运维人员手动关闭应急开关时发送的开关关闭信号,则确定所述医疗保障信息平台的故障解决,将应急结算期间的交易数据和结算数据回传至所述医疗保障信息平台。
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