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龙图腾网获悉东南大学;中科润科技(北京)有限公司申请的专利一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法获国家发明授权专利权，本发明授权专利权由国家知识产权局授予，授权公告号为：CN119963343B 。

龙图腾网通过国家知识产权局官网在2025-09-26发布的发明授权授权公告中获悉：该发明授权的专利申请号/专利号为：202510075719.X，技术领域涉及：G06Q40/08；该发明授权一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法是由崔晓冬;宋爱波;郑高峰设计研发完成，并于2025-01-17向国家知识产权局提交的专利申请。

本一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法在说明书摘要公布了：本发明公开了一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法，涉及反诈监督管理技术领域，包括如下模块：欺诈案例分析模块，获取欺诈案例建立案例数据库，分别通过每个欺诈历史案例获取信息值，分别通过每个欺诈历史案例获取方式值，分别通过每个欺诈案例的信息值与方式值得到每个欺诈历史案例的欺诈系数；通过医保报销人员的欺诈系数与历史系数得到筛选参考范围，再根据医保报销人员的筛选参考范围与欺诈系数参考范围得到相似重合度，从而便于将医保报销人员的真实情况与案例数据库中的欺诈案例进行相似度比较，进而有益于提高医保欺诈行为的预警效果，也有益于避免团伙作案采用类似手法骗取医保费用。

本发明授权一种医保反欺诈智能管理系统及其管理方法在权利要求书中公布了：1.一种医保反欺诈智能管理系统，其特征在于，包括如下模块： 欺诈案例分析模块，获取欺诈案例建立案例数据库，分别通过每个欺诈历史案例获取信息值，信息值包括欺诈金额、位置信息和参保人信息，以实现根据医保欺诈人员的信息对医保欺诈人员进行数据化分析归类，分别通过每个欺诈历史案例获取方式值，方式值包括欺诈历史案例的挂床住院、医疗票据和医保卡，以实现根据医保欺诈人员的历史欺诈方式预测比较医保报销人员的相似度，分别通过每个欺诈案例的信息值与方式值得到每个欺诈历史案例的欺诈系数，欺诈系数用于根据欺诈案例判断医保报销人员欺诈行为的概率，将每个欺诈案例的欺诈系数纳入案例数据库中，通过全部欺诈系数的分散情况得到欺诈系数参考范围； 欺诈相似度分析模块，获取医保报销人员的欺诈系数，获取医保报销人员的历史系数，通过医保报销人员的欺诈系数与历史系数得到筛选参考范围，通过医保报销人员的筛选参考范围与欺诈系数参考范围得到相似重合度； 可疑预警模块，通过医保报销人员的相似重合度判断是否开启警报提醒管理人员，通过对医保报销人员的审核结果判断是否将该医保报销人员的欺诈系数纳入案例数据库中。

如需购买、转让、实施、许可或投资类似专利技术，可联系本专利的申请人或专利权人东南大学;中科润科技(北京)有限公司，其通讯地址为：210018 江苏省南京市玄武区新街口街道四牌楼2号；或者联系龙图腾网官方客服，联系龙图腾网可拨打电话0551-65771310或微信搜索“龙图腾网”。