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申请/专利权人：钦州市妇幼保健院;深圳市人民医院

摘要：本发明公开了重症监护病房极早产儿母乳喂养评价指标的构建方法，本发明所述的评价指标，是质量控制指标，用于评价重症监护病房极早产儿母乳喂养的质量，并进行持续质量改进；构建极早产儿母乳喂养质量的评价指标，衡量母乳喂养的质量，才能基于基线进行持续质量改进。

主权项：1.重症监护病房极早产儿母乳喂养评价指标的构建方法，其特征在于：包括如下步骤：S1、候选指标的确定：通过全面的文献检索来确定候选指标：检索的数据库包括PubMedMedline、Cochrane、Embase和万方；检索词包括“早产”、“低出生体重”、“VLBW”和“母乳”；将检索选择限制在英文和中文发表的原始研究文章中，这一过程由两位熟练的研究人员独立进行，任何分歧由第三位研究人员仲裁解决；约翰斯·霍普金斯护理证据实践评分量表被用于评估检索到的文献的质量；文章根据特征被分为五个等级和三个等级；一位专家从文献中提取具体的指标，列出候选指标；随后，由三位具有丰富的质量管理经验的新生儿重症监护病房主任和两位临床经验丰富的新生儿重症监护病房医生组成的研究团队，审查该清单，并提出新的指标添加建议、重组或删除重复的指标或被认为不相关的指标；将所有来源的发现总结成最终的指标列表；结果是一个包含4类别22个指标的列表；S2、函询专家的选择：专家们是经过精心选择和招募参与到德尔菲研究，专家的纳入标准如下：a拥有本科学位或更高学历；b具有高级专业职称；c在产科、新生儿重症监护病房或母乳喂养咨询与指导领域工作超过10年；d表现出高度的热情、兴趣和愿意参与研究；根据兰德公司加州大学洛杉矶分校适当性方法RAM的建议，专家小组的建议规模为10至15人；S3、问卷的设计：问卷包括三个部分：1研究的目的和背景；2候选指标的定义和类型；3有关专家的基本信息，包括他们的工作经验、教育背景、专业资格、识别标准和对指标的熟悉程度；S4、德尔菲函询第一轮：专家们被要求通过在线调查评估所有22个指标的相关性和可行性；专家们受到明确指导，使用九点李克特量表评估每个指标，范围从1完全不相关不可行到9高度相关可行；遵循RAM方法，专家们在评估相关性和可行性时需要利用可用的科学证据和最佳临床判断；每个候选指标都基于两个问题进行评估：1指标是否相关，即，是否评估了极早产儿的母乳喂养质量，以及2指标是否可行，即，是否可以收集、测量和报告所需数据；专家们根据预先确定的评分标准评估了他们的判断依据和对指标的熟悉程度；在咨询表中增加了额外的专家意见栏，使专家可以添加或修改不同的指标；鼓励专家为每个指标提出额外的指标建议，如果专家认为有必要；S5、德尔菲函询第二轮：在对德尔菲函询第一轮结果进行分析后，研究团队根据支持性文献和研究团队成员的经验讨论了指标的相关性和可行性的结论；缺乏一致性的指标即不一致指数和评分不确定的指标即组中位数在4到6之间受到了更多的特别关注；在第一轮中被接受的指标以及缺乏一致性和评分不确定的指标都被纳入了第二次在线调查中；在第二轮中，专家们收到了关于每个指标第一轮研究的得分和评论的总结；然后，被邀请的专家被要求使用九点李克特量表重新评估每个指标的相关性和可行性；S6、数据分析：数据分析使用SPSS统计软件版本20.0进行的；分类变量通过计数和百分比进行了总结；问卷回复率被用来衡量专家的热情；专家判断系数Ca是基于4个标准计算的，即理论分析、实践经验、国内外数据的参考和直觉感觉；专家熟悉度系数Cs使用了一个从1非常陌生到5非常熟悉的五点李克特量表进行评估；专家权威系数Cr的水平由专家判断系数Ca和熟悉度系数Cs的算术平均值表示；Ca、Cs和Cr是通过专家自我评估确定的；当专家权威系数Cr等于或大于0.70时，咨询率是可靠的，且Cr值越大，权威度越高；每个候选指标的相关性和可行性都在九点李克特量表上评分；对于每个指标，都计算了一个组中位数分数，以确定相关性和可行性的程度，还计算了分歧指数DI以确定一致性水平；根据RAM中所述，DI是百分位数范围IPR与调整对称性的IPRIPRAS之间的比率，按照附录4中的方程进行计算；DI1表示一致，得分越接近零表示一致性越强；指标分为以下三类：1排除：1–3的组中位数得分且DI1表明该指标不相关不可行；2不确定：对于指标缺乏一致性DI≥1和或组中位数得分为4–6且DI1表明指标的相关性可行性不确定；3接受：组中位数为7–9且一致性DI1表明指标是相关的可行的。

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