买专利卖专利找龙图腾，真高效！ 查专利查商标用IPTOP,全免费！专利年费监控用IP管家,真方便！

申请/专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司

摘要：本发明涉及数据处理领域，公开了一种医保服务审核方法、装置、设备及存储介质，应用于智慧医疗领域。该方法基于患者数据信息查询与其对应的医保服务规范信息，并基于医保服务规范信息对医治信息进行初步审核，得到初审结果；在审核通过时，提取诊断信息中的诊断疾病数据，并判断诊断疾病数据是否属于非标疾病分组；若是，则基于非标疾病分组中的诊断强关联项目信息对医治信息中的医疗项目进行匹配，得到匹配结果；基于匹配结果，对患者的医保服务进行审核，输出审核结果，从而实现了对医疗机构的医治规范和收费的监控，大大简化了打包支付模式下规范审核操作。此外，本发明还涉及区块链技术，诊断强关联项目信息可存储于区块链中。

主权项：1.一种医保服务审核方法，其特征在于，所述医保服务审核方法包括：在接收到患者医保服务请求时，解析请求中患者的就医机构信息和报销项目，根据患者的信息连接到对应的就医机构的医疗数据库中，并从所述医疗数据库中按照所述报销项目进行查询，调取对应的数据，将调取到的所有数据进行拼接组合去重处理后，得到患者的医疗数据，其中，所述医疗数据包括患者数据信息、诊断信息和医治信息，所述诊断信息为诊断结果，所述医治信息为医疗项目；根据所述患者数据信息查询与其对应的医保服务规范信息，并基于所述医保服务规范信息对所述医治信息进行初步审核，得到初审结果，其中所述医保服务规范信息包括就诊规范信息和报销手续信息；若所述初审结果为审核通过，则提取所述诊断信息中的诊断疾病数据，并判断所述诊断疾病数据是否属于非标疾病分组；若是非标疾病分组，则判断所述诊断疾病数据是否为重大疾病类型；若是重大疾病类型，则根据所述重大疾病类型，从医疗规则数据库中获取与其对应的诊断强关联项目，并根据所述诊断强关联项目的治疗疗程转换为审核公式；提取所述医治信息中医疗项目信息以及对应的医疗节点和每个医疗节点的用药信息；将所述医疗节点和每个医疗节点的用药信息依次与所述审核公式进行匹配，得到匹配结果，其中，所述匹配结果为所述医疗节点和每个医疗节点的用药信息与所述审核公式的治疗疗程全部一致或者所述医疗节点和每个医疗节点的用药信息与所述审核公式的治疗疗程至少存在部分不一致；基于所述匹配结果，对所述患者的医保服务进行审核，输出审核结果。

全文数据：

权利要求：

百度查询： 平安医疗健康管理股份有限公司 医保服务审核方法、装置、设备及存储介质