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申请/专利权人：北方健康医疗大数据科技有限公司

摘要：本发明公开了一种商业健康保险就医费用一站式结算方法，属于商业健康保险领域，能够接收医疗机构发送的签约用户的医保结算信息，调取签约用户的医疗病历和费用明细，并将调取的签约用户的医疗病历和费用明细推送给保险公司，以供保险公司按照签约用户当前适用的理赔模式对签约用户进行理赔结算并反馈；接收保险公司反馈的理赔结算金额并将其推送给签约用户，供签约用户确认，待签约用户确认后，则将签约用户的确认结果发送给保险公司和医疗机构，以供医疗机构为签约用户进行最终结算，并供保险公司按照签约用户当前适用的理赔模式进行理赔。简化了商业健康保险的理赔结算流程。

主权项：1.一种商业健康保险就医费用一站式结算方法，其特征在于，方法包括：接收医疗机构发送的签约用户的门诊挂号或住院登记信息，验证所述签约用户的商业健康保险身份信息，并将所述用户的商业健康保险身份信息推送给医疗机构，以供医疗机构启动所述签约用户的一站式结算；医疗机构在签约用户进行门诊挂号或住院登记时，发送签约用户的门诊挂号或住院登记信息，并在签约用户结算医疗费用时，发送签约用户的就诊数据以及医保结算信息；接收医疗机构发送的签约用户的就诊数据，将所述就诊数据推送给保险公司，以供保险公司依据所述就诊数据和签约用户所购买的商业健康保险，获取签约用户当前适用的理赔模式并反馈；接收保险公司反馈的签约用户当前适用的理赔模式；接收医疗机构发送的签约用户的医保结算信息，调取签约用户的医疗病历和费用明细，并将调取的签约用户的医疗病历和费用明细推送给保险公司，以供保险公司按照签约用户当前适用的理赔模式对签约用户进行理赔结算并反馈；接收保险公司反馈的理赔结算金额并将其推送给签约用户，供签约用户确认，待签约用户确认后，若签约用户当前适用的理赔模式为直赔模式，则将签约用户的确认结果发送给保险公司以供保险公司按照理赔结算金额进行理赔，并将所述理赔结算金额推送给医疗机构，以供医疗机构在保险公司理赔后为签约用户进行最终结算；若签约用户当前适用的理赔模式为快赔模式，则将签约用户的确认结果发送给保险公司和医疗机构，以供医疗机构为签约用户进行最终结算，并供保险公司按照快赔模式进行理赔。

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