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摘要:本发明公开了一种主动脉根部缝制定位模具,它涉及医疗技术领域,应用于主动脉瓣心包成形手术。包括模具主体、长柄、圆环结构和弧形结构,模具主体底部为圆环结构,圆环结构上方为三个相连的弧形结构,相连的弧形结构的相邻处设置有一个长柄。本发明标准化缝制过程,大大减少手术时间,保证成形效果,为儿童主动脉瓣病变的治疗提供了一种新型有效的手术方式。
主权项:1.主动脉根部缝制定位模具,其特征在于,包括模具主体1、长柄2、圆环结构3和弧形结构4,模具主体1底部为圆环结构3,圆环结构3上方为三个相连的弧形结构4,相连的弧形结构4的相邻处设置有一个长柄2;所述弧形结构4内设置有缝针标记小点和小短竖,小短竖为弧形最低点,小点在底部密集,逐渐向上稀疏;长柄2的标记线A和两个弧形结构4的最顶点用于定位新主动脉三个瓣叶交界的高度。
全文数据:主动脉根部缝制定位模具技术领域本发明涉及的是医疗技术领域,具体涉及一种主动脉根部缝制定位模具。背景技术近年来,越来越多的儿童主动脉瓣病变需要临床纠治,成为小儿心脏病治疗关注的热点。然而不同于成人,小儿主动脉瓣病变以先天发育异常为主,往往累及多个瓣叶,瓣叶病变复杂严重,个体差异大。因此,手术成形修复难度大,再干预率高,成为小儿心脏病治疗领域的难点之一,给小儿心脏外科医生带来了巨大挑战。目前主动脉瓣病变的手术方式包括主动脉瓣成形和瓣膜置换。主动脉瓣置换手术简单,术后人工瓣膜功能良好,是成人主动脉瓣病变最常用的手术方式。然而人工瓣膜不能生长,机械瓣需要终生抗凝,生物瓣钙化衰败率高,显然不能成为儿童患者的首选术式。自体肺动脉瓣置换病变的主动脉瓣(即ROSS手术)被认为是儿童主动脉瓣病变治疗的推荐手术,避免了长期抗凝治疗和钙化的发生。然而手术中需要应用人工带瓣外管道重建右心室流出道,仍然面临因外管道衰败需要多次手术更换的问题。同时中远期存在新主动脉瓣根部扩张和返流的发生,需要主动脉根部置换和瓣膜再次干预等复杂的手术。由此可见,ROSS手术有可能将“单个瓣膜病变”转变成“双瓣膜病变”。因此,主动脉瓣成形手术成为儿童主动脉瓣病变的首选手术方式。最常用的成形方式包括交界切开、瓣叶延长、折叠、悬吊以及穿孔修补等。这些成形方式主要是基于原有病变的瓣膜上进行修补,成形的效果往往取决于瓣叶病变的程度,对于主动脉瓣单叶病变,简单病变的治疗具有较好的效果。即使这样,其5年的再手术率仍然高达百分之十。Kalangos和Myers在2013年报道了77例因风湿性主动脉瓣疾病使用瓣叶延长技术进行主动脉瓣修复,早、晚期死亡各1例,5、10、15年免于在手术率分别为88.5%、81.7%、79.7%。然而对于病变复杂或累及多个瓣叶者,上述修复技术纠治效果不理想,超过三分之一以上患者10年内因瓣膜衰败需再次手术。2016年Miyamoto等对34例因主动脉瓣严重狭窄接受瓣膜切开术的小于3月龄患儿进行了随访,5、10、15年免于再干预率分别为85.1%、78.0%、53.5%。有西方学者认为,手术年龄小、二叶式主动脉瓣可能是术后瓣膜衰败的危险因素。自体心包主动脉瓣成形是一种新型的主动脉瓣修复技术,由Duran等首次提出,应用自体心包完全替代病变的主动脉瓣从而完成新主动脉瓣重建,适用于难以修复的复杂主动脉瓣病变。经过不断的技术改进,自体心包主动脉瓣成形技术在成人主动脉瓣病变的治疗中取得良好效果。Ozaki等应用该技术治疗成人主动脉瓣病变患者788例,包括534例狭窄和254例关闭不全,严重的瓣叶畸形包括224例二叶式主动脉瓣,28例单叶式主动脉瓣、2例四叶式主动脉瓣。平均随访期为53.7个月,术后8年平均跨瓣压力差为15.2mmHg,仅4.2%患者需再次手术。由于术后低死亡率及低再手术率,该手术逐渐得到各国心外科医生的认可。Reuthebuch等报道2015年到2017年在瑞士巴塞尔大学医院30例(7例狭窄、12返流和11例狭窄合并返流)该术式的随访,术后30天内死亡率为3.33%(n=1),术后3月内无再次手术者。德国、西班牙等国家的一些心外科医生在临床中也使用了该技术进行主动脉瓣修复,早期随访结果良好。然而自体心包主动脉瓣成形技术在儿童病例中应用实例尚少,缺乏经验。我院在Ozaki手术上进行了改进和创新,率先在临床中使用该技术对儿童主动脉瓣严重病变或累及多瓣叶者进行瓣叶三瓣化修复,术后早期随访显示出良好的手术结果。但是手术复杂,需要耗费大量的时间来测量裁剪瓣膜的高度和宽度。由于儿童主动脉瓣发育畸形,往往存在单叶式,二叶式或者四叶式畸形,即使在三叶式主动脉瓣中,三个瓣叶交界也是不均等的,这些需要重新定位缝制位点,确定缝制高度,往往需要反复修正,延长了手术时间。综上所述,本发明设计了一种主动脉根部缝制定位模具。发明内容针对现有技术上存在的不足,本发明目的是在于提供一种主动脉根部缝制定位模具,标准化缝制过程,大大减少手术时间,保证成形效果,为儿童主动脉瓣病变的治疗提供了一种新型有效的手术方式。为了实现上述目的,本发明是通过如下的技术方案来实现:主动脉根部缝制定位模具,包括模具主体、长柄、圆环结构和弧形结构,模具主体底部为圆环结构,圆环结构上方为三个相连的弧形结构,相连的弧形结构的相邻处设置有一个长柄。作为优选,所述的弧形结构的开口方向一致。作为优选,所述的模具主体可根据主动脉瓣直径大小设计成不同大小型号。本发明的有益效果:本发明标准化缝制过程,大大减少手术时间,保证成形效果,为儿童主动脉瓣病变的治疗提供了一种新型有效的手术方式。这种标准化的主动脉瓣成形技术更加保证了主动脉瓣手术的效果,将原本复杂的手术简单化,标准化简化,易于推广应用,势必会减少儿童主动脉瓣置换率及相关并发症的发生率。今后可以推广至成人,大大减少整个人群主动脉瓣的置换比例,提高生存质量和预后,具有极高的社会价值和经济价值。附图说明下面结合附图和具体实施方式来详细说明本发明;图1为本发明的结构示意图。具体实施方式为使本发明实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解,下面结合具体实施方式,进一步阐述本发明。参照图1,本具体实施方式采用以下技术方案:主动脉根部缝制定位模具,包括模具主体1、长柄2、圆环结构3和弧形结构4,模具主体1底部为圆环结构3,圆环结构3上方为三个相连的弧形结构4,相连的弧形结构4的相邻处设置有一个长柄2。值得注意的是,所述的弧形结构4的开口方向一致,同一型号的弧形结构大小一样。此外,所述的模具主体1可根据主动脉瓣直径大小设计成不同大小型号。本具体实施方式定位模具设计成底部为圆环状,体部为三个弧形相连,带有长柄的立体结构,并设计成不同的大小型号,起到两个作用:一是测量主动脉瓣环直径(通过圆环结构进行测量),二是定位新主动脉瓣缝合的位置(通过弧形进行定位),三是定位新主动脉三个瓣叶交界的高度(两个通过弧形的最顶点定位,一个通过长柄的标记线A定位)。图1中的小点和小短竖为缝针时的定点标记;小短竖为弧形最低点,小点在底部略密集些,逐渐向上稀疏,图中“15”大小型号的标记。主动脉瓣心包成形具体实施过程:首先切除自身病变的主动脉瓣叶,根据裁剪模具将戊二醛处理完毕的心包裁剪成三个弧形相连的瓣叶结构,应用不同大小的主动脉根部定位缝制模具测量主动脉瓣直径,从而选择合适大小的主动脉根部定位缝制模具,定位时注意将左右冠状动脉开口置于弧形的中央,以免缝合时影响开口,然后描记弧形,瓣叶缝合点和交界成形点,完成后将裁剪好的心包根据描记的点和线缝合于主动脉根部,从最低点开始缝合,然后向两侧直至弧形的最高点,最后进行新主动脉瓣叶的交界成形。图1中的小点和小短竖为缝针时的标记;小短竖为弧形最低点,小点在底部略密集些,逐渐向上稀疏,图中15为尺寸标记处。本具体实施方式标准化缝制过程,大大减少手术时间,保证成形效果,为儿童主动脉瓣病变的治疗提供了一种新型有效的手术方式。以上显示和描述了本发明的基本原理和主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解,本发明不受上述实施例的限制,上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理,在不脱离本发明精神和范围的前提下,本发明还会有各种变化和改进,这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。
权利要求:1.主动脉根部缝制定位模具,其特征在于,包括模具主体1、长柄2、圆环结构3和弧形结构4,模具主体1底部为圆环结构3,圆环结构3上方为三个相连的弧形结构4,相连的弧形结构4的相邻处设置有一个长柄2。2.根据权利要求1所述的主动脉根部缝制定位模具,其特征在于,所述的弧形结构4的开口方向一致。3.根据权利要求1所述的主动脉根部缝制定位模具,其特征在于,所述的模具主体1根据主动脉瓣直径大小设计成不同大小型号。
百度查询: 复旦大学附属儿科医院 主动脉根部缝制定位模具
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